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| 項目 | 應備書件名稱 | 份數 | 法令依據 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 賠償請求書 | 1 | 國家賠償法第十條及同法施行細則第十七條 | 自行檢附 |
| 2 | 身分證明 | 1 | 如以法定代理人身分代理本人提出者，請檢附戶籍謄本或戶口名簿影本或其他證明以確定當事人是否適格 | |
| 3 | 損害證據 | 1 | 如交通事故報告表或汽車肇事鑑定書或支出殯葬費，醫藥費等單據或其他證據 | |
| 4 | 委任書 | 1 | 國家賠償法施行細則第七條 | 未委任代理者，免附。 |
申請書表：
| 項目 | 應備書件名稱 | 份數 | 法令依據 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 賠償請求書 | 1 | 國家賠償法第十條及同法施行細則第十七條 | 自行檢附 |
| 2 | 身分證明 | 1 | 如以法定代理人身分代理本人提出者，請檢附戶籍謄本或戶口名簿影本或其他證明以確定當事人是否適格 | |
| 3 | 損害證據 | 1 | 如交通事故報告表或汽車肇事鑑定書或支出殯葬費，醫藥費等單據或其他證據 | |
| 4 | 委任書 | 1 | 國家賠償法施行細則第七條 | 未委任代理者，免附。 |
申請書表：