按Enter到主內容區
:::
現在位置 首頁 > 政府公開資訊 > 檔案應用專區
  • 友善列印
  • 回上一頁

臺中市政府法制局檔案應用申請書

  • 最後異動時間: 2018-06-22
  • 發布單位: 臺中市政府法制局

附表一

臺中市政府法制局檔案應用申請書      申請書編號:

姓名

出生年月日

身分證明文件字號

住(居)所、聯絡電話

申請人

 

 

 

地址:               

電話:(H)          (O)            

e-mail:                  

※代理人

與申請人之關係

(       )

 

 

地址:                      

                      

電話:

(H)      (O)            

※法人、團體、事務所或營業所名稱:                      

地址:                                             

(管理人或代表人資料請填於上項申請人欄位)

序號

檔號

檔案名稱或內容要旨

申請項目(可複選)

閱覽、抄錄

複製

郵寄

1

 

 

2

 

 

3

 

 

4

 

 

5

 

 

6

 

 

7

 

 

※序號         有使用檔案原件之必要,事由:

申請目的:£歷史考證 £學術研究 £事證稽憑 £業務參考 £權益保障

£其他(請敘明目的):               

 此致  臺中市政府法制局

申請人簽章:      ※代理人簽章:       申請日期: 年 月 

請詳閱後附填寫須知



填 寫 須 知

一、※標記者,請依需要加填,其他欄位請填具完整。

二、身分證明文件字號請填列身分證字號或護照號碼。

三、代理人如係意定代理者,請檢具委任書;如係法定代理者,請檢具相關證明文件影本。申請案件屬個人隱私資料者,請檢具身分關係證明文件。代理人應以自然人為之,請勿填寫法人或團體。

四、法人、團體、事務所或營業所請附登記證影本。

五、法制局檔案應用准駁依檔案法第18條、政府資訊公開法第18條、行政程序法第46條及其他法令之規定辦理。

六、閱覽、抄錄或複製檔案,應於法制局檔案閱覽規則所定時間及場所為之。

七、閱覽、抄錄或複製檔案,應遵守檔案應用有關規定,並不得有下列行為:

(一)攜帶食物、飲料、刀片、墨汁及修正液易污損或破壞檔案之物品。

(二)添註、塗改、更換、抽取、圈點或污損檔案。

(三)拆散已裝訂完成之檔案。

(四)以其他方法破壞檔案或變更檔案內容。

八、閱覽、抄錄或複製檔案之收費方式:依檔案閱覽抄錄複製收費標準收費。

九、應用檔案而侵害他人之著作權或隱私權等權益時,應由應用者自負責任。

十、申請書填具後,請以書面通訊方式送臺中市政府法制局。

    地址:臺中市西屯區臺灣大道三段99號文心樓10樓

    電話:(04)22289111#23053

    傳真:(04)22544507(傳真後請來電確認)

十一、本申請案件之准駁,自受理之日起30日內,將以書面通知申請人;如有通知補正者,請於7日內補正,屆期不補正或不能補正者,得駁回申請。

 

附表一之一

委 任 書

 

本人     (請填寫委任人姓名)因無法親自前往辦理檔案應用事宜,特委任     (請填寫受任人姓名)代為前往辦理。

 

此致

臺中市政府法制局

 

委任人:                    (簽名或蓋章)

出生年月日:

電話:

住(居)所:

國民身分證統一編號:

 

受任人:                    (簽名或蓋章)   

出生年月日:

電話:

住(居)所:

國民身分證統一編號:

中  華  民  國    年   月   日

  • 市府分類: 便民服務,一般行政
  • 發布日期: 2014-06-20
  • 點閱次數: 537